Consideraciones importantes a la hora de elegir entre punción traqueoesofágica (PTE) primaria y secundaria.
Los pacientes y los cirujanos comparten objetivos comunes después de la cirugía que deben guiar la decisión sobre la punción traqueoesofágica primaria y secundaria:
- Permitir la rehabilitación temprana de la voz con un impacto psicosocial positivo
- Rehabilitación exitosa de la voz
- Evite el segundo procedimiento quirúrgico
- Minimice las complicaciones y el trauma tisular
Las punciones primarias permiten una rehabilitación más temprana de la voz
Los pacientes que se sometieron a la punción primaria lograron hablar con fluidez 62 días antes que los pacientes que se sometieron a la punción secundaria(1).
Las punciones primarias permiten una rehabilitación exitosa de la voz
La evidencia clínica muestra que las tasas generales de éxito y los resultados de la voz fueron similares entre la TEP primaria y secundaria(2-6).
No hay diferencias en las tasas de complicaciones entre las punciones primarias y secundarias
La revisión sistemática muestra que la punción primaria no se asocia con tasas de complicaciones más altas en comparación con la punción secundaria. Con la colocación primaria, no se necesita catéter TEP, lo que podría minimizar el trauma tisular(2-5).
No aumenta el riesgo de fístula faringocutánea con punciones primarias
La evidencia clínica no muestra un aumento del riesgo de desarrollar fístula faringocutánea con punción primaria en comparación con la punción secundaria o sin punción(7).
Mire la animación a continuación para ver una punción primaria de la pared de TE durante el procedimiento de una laringectomía total, y la colocación de una prótesis de voz Provox Vega con el juego de punción Provox Vega (animación instructiva para médicos).
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Bibliografía
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7 Lansaat L, van der Noort V, Bernard SE, Eerenstein SEJ, Plaat BEC, Langeveld T, et al. Predictive factors for pharyngocutaneous fistulization after total laryngectomy: a Dutch Head and Neck Society audit. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018;275(3):783-94
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